IRCソケット各壁の特徴 : 外壁編

外壁の主な機能

内側壁と共に側方安定性を高めている。
大腿骨を内転位に保持。
大腿骨遠位端への負担を軽減する。
外壁は大腿骨を内転位に保つために重要な壁。

大腿骨の内転角と腸骨大腿骨角

出展 : 義肢装具のチェックポイント 第8版 日本整形外科学会 (著)

大腿骨の内転角

大腿骨頭は立位時は通常内転位である。この時の大腿骨の内転角の平均は下記の通り

この角度をソケット外壁の大転子部より下部で再現する。
ソケット外壁の内転角が不適切な場合、骨ロックがかからず、
内転を制御することができない。

腸骨大腿骨角度

腸骨と大腿骨がなす角度のこと

大転子よりも上方の適切な腸骨-大腿骨角によって
大腿骨を内転位に保つことができる。

 接触する筋群、骨

• 大腿筋膜張筋
• 外側広筋
• 大臀筋
• 大転子
• 大腿骨体

形状

ソケット外壁:矢状面と前額面

大腿骨の形に対応する輪郭。
一般的に大転子から骨端の直上までは平坦。
骨端の直上は凹形状。

腸骨-大腿骨角度を保持するため、大転子より上部も平坦になっている。
外側壁の頂点は、通常骨端の上方に位置にする。

ソケット中心線に対して対照とする。

前・後両壁に滑らかにつなげる。

大転子の後方に大臀筋ポケットがある。
下方に向かうにつれて、後壁と外側壁とをつなげてゆく。

高さは通常、ソケット中心線上で大転子の頂点より7.6cm上に位置させる。

臨床上の問題点

骨端部の痛み

• 大腿骨端の直上での支持が不十分である。
• 内転角が適切でない。
• 骨MLが大きすぎる。坐骨が収納されていない。

ソケット近位端での軟部組織のたるみ。

• 腸骨-大腿骨角度が小さすぎる。
• 縁部の形状が不適切。

外側上縁部に隙間が生じる。

• 腸骨-大腿骨角度が大きすぎる。
• 骨MLが大きすぎる。
• 骨MLが小さすぎる。

大転子上方での隙間

• 陽性モデル修正時に、腸骨大腿骨角度のための削り修正が不足

まとめ